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以案说险:故意制造事故骗取保险金 保险公司将不承担赔偿责任

2021-07-30   

       一、案件回放

       X月X日,客户张某延迟报案称在某村庄驾驶车辆碰到路边石头。接到报案后,保险公司查勘员第一时间前往现场进行勘察,经过现场查勘发现碰撞痕迹存疑,有伪造现场、故意制造事故骗取保险金的嫌疑,现场查勘员让张某报警处理。保险公司和交警通过现场的走访,并调取行车记录仪固定相关证据得知该客户确实是伪造事故现场。在证据面前,当事人张某无法自圆其说,承认了故意制造保险事故骗取保险金的事实,保险公司工作人员与张某耐心讲解保险责任,告知保险欺诈的危害,客户张某最终放弃了此次保险的索赔。

       二、案件分析

       中国保险行业协会机动车商业保险示范条款(2020版),第一章机动车损失保险责任免除第十条第(四)款规定:投保人、被保险人或驾驶人故意制造保险事故,保险人均不负责赔偿。

       三、风险提示

       在此提示广大消费者,故意制造保险事故骗取保险金的行为属于保险诈骗行为,保险公司不承担赔偿责任,涉及金额较大的将构成保险诈骗罪,承担相应的刑事责任。

       《刑法》第一百九十八条是关于保险诈骗罪的规定,具体条文为:

       (一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

       (二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;

       (三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;

       (四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

       (五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。

       有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。

中原农业保险股份有限公司

2021年7月30日

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